手術[1]フェイスリフト フェイスリフトとネックリフトを同時に行う方法

Facelift and Neck Lift for Submental Contouring

はじめに

　加齢に伴う顔面の変化として，口や顎周辺のたるみは患者の訴えが多いものの1つである。顔面と頸部の境界である下顎下縁が不明瞭になり，輪郭の崩れを引き起こす。また，顔の重心が下がることで，輪郭線が四角くなって顔全体が垂直方向に長くなる。

　さらに骨が上下顎ともに萎縮すると，特に下顎・口唇周囲のボリュームが減り，フェイスラインが不明瞭となる 1）。広頸筋では上下方向の緊張が強くなり，帯状の変形（広頸筋帯：plastysmal bands）が生じる。顎下部の脂肪は減少せずに維持されていることが多く，結果として頸部のくびれが消失し，顎下部のたるみが目立ってくる。

　このような機序によって顎下部にたるみを認める場合は，フェイスリフトに加えて首や顎下を引き締めるネックリフトを行うことが重要となる。

　本稿では，ネックリフトを中心に著者が行っている方法について述べる。

　Age-related sagging of the facial lines obscures the boundary between the face and neck, causing the contour to collapse. A simultaneous facelift to lift the cheeks and a neck lift to tighten the neck and under the chin are also important for the realization of an aesthetic facial line.

　It is equally important to conduct a preoperative assessment of mandibular morphology, skin laxity, subcutaneous fat thickness, the digastric muscle, and the submandibular gland.

　The neck-lift approach involves liposuction of subcutaneous fat through a submental incision, a lipectomy under the platysma muscle, and tightening of the platysma muscle. If necessary, a digastric muscle reduction and partial submandibular gland excision are performed.

　Although treatment of the platysma muscle is important in a neck lift, it is necessary to have thorough knowledge of the patientʼs anatomy and proceed with caution, because (i) the area under the platysma muscle is rich in blood vessels, and (ii) facial nerves run through it.