プロタミンによる致死的肺血管収縮を来し術後早期に呼吸不全で死亡した大動脈弁形成術の1症例

大動脈弁形成術および冠動脈バイパス術合併手術の人工心肺離脱時に致命的なプロタミン誘発性肺血管収縮(HorrowのIII型)を来した症例を経験した。患者は術中人工心肺を3回必要とした。3回目の離脱後は止血にプロタミンを再投与せず,大量の血液製剤を使用した。術後7日目に呼吸状態の悪化を来し,8日目に体外式膜型人工肺(VA-ECMO)を導入したが死亡した。病理解剖の結果より緑膿菌肺炎によるびまん性肺胞傷害が原因と考えられた。