２．PICUにおける周術期管理

小児集中治療室（PICU）において周術期管理が必要となる先天性心疾患例に焦点をおき，その手術成績と予後を向上させるために重要な術前・術後管理のポイントについて述べる．新生児期術前管理の基本は，出生後の急速な肺血管抵抗の低下や動脈管の閉鎖に伴う循環動態の変化を迅速にとらえ，体循環と肺循環のバランスをとることにある．術後管理に関しては，疾患および手術術式ごとの特徴を十分理解したうえで，体循環と肺循環の変化を一元的にとらえ，バランスのとれた呼吸・循環管理を行うことが重要である．また，ボリューム管理や感染対策などにも留意して，チーム医療を展開していき，新たなデバイスや補助療法にも注目すべきである．