17．くり返す頭痛

最初に二次性頭痛（とくに生命に危険を及ぼし得る危険な頭痛）の除外を適切に行う．また二次性頭痛の1つとして起立性調節障害（OD）を鑑別に挙げて，立ちくらみやめまいなどのODを疑う複数の症状があれば，小児心身医学会ガイドライン集 改訂2版「小児起立性調節障害診断・治療ガイドライン」^1）（ODガイドライン）の診療アルゴリズムに従って診療を進めていく．続いて頭痛の頻度（月単位で発作で回数）および頭痛の診断（とくに片頭痛）を国際頭痛分類（ICHD）にて診断を行っていく（2015年の本ガイドラインの発刊当時はICDH3β版であったが，現在は2018年にはICDH3版日本語訳^2）が発刊されているので，本稿ではICDHと記載する）さらに登校困難の有無などの評価を行い，診療を進めていく．