食事・運動療法の徹底によりインスリン治療を中止できた肥満2型糖尿病の一例

A case of obese type 2 diabetes who was able to switch from insulin therapy to glucagon-like peptide-1 analogue by adequate medical nutrition and exercise therapy

　症例は43歳男性．小児期より肥満，28歳時に2型糖尿病と診断された．インスリン療法が開始されたが，通院自己中断，食事療法ができず血糖コントロールは不良であった．血糖コントロール目的に当院に計4回入院した．メトホルミン2,250mg，アカルボース300mg，インスリン4回法（総インスリン量56単位）でHbA1c 13.0%と血糖コントロール不良であり，43歳時当科第5回入院となった．入院中，運動療法を重点的に行い，それに食事療法・薬物療法を組み合わせた．運動療法は，ストレッチ・レジスタンス運動・有酸素運動を組み合わせた運動プログラムである．高度肥満のため，下肢筋力増強を中心とした運動療法を行った．最終的にインスリン療法を中止しても血糖値が良好化し，9.4kgの減量に成功した．運動療法の併用により達成感も高く，退院後の運動療法継続にも意欲的であった．退院後5カ月経過した今も経過は良好である．

Caseの教訓：肥満2型糖尿病への運動療法の効果は高い．継続実施のために個々の生活習慣・病状に応じたオーダーメイド指導が重要である．