Ⅱ．痔核 2）合併病変を伴う全周性痔核に対する結紮切除術（LE）

痔核は日常診療において多く遭遇する疾患であり，一般医療機関から専門施設まで幅広く診療されるcommon diseaseである。ALTA（aluminum pstassium sulfate hydrate tannic acid）が台頭した現在も痔核手術のgold standardは結紮切除術（ligation and excision：LE）と考えられている。その理由として，根治性に優れること，あらゆるタイプの痔核に適応できること，合併病変への対応が容易であることなどが挙げられ，外科医必修の手術手技の1つである1）。一方で症例によって難度はさまざまであり，とくに全周性痔核に対するLEは狭窄や浮腫などの術後合併症を起こしやすいうえに，慢性裂肛，肛門狭窄，肛門ポリープなどの合併病変を伴うことが多く，経験豊富な外科医さえも悩ませることがある。