食道癌手術における高度胸膜癒着症例への対処

分子標的治療を含む薬物療法の急速な進歩にもかかわらず，食道癌治療に使用できる薬剤は限られており，進行食道癌に対する標準治療は術前化学（放射線）療法と食道亜全摘術である1）。近年の内視鏡外科手術の進歩により，食道癌根治術も半数以上に胸腔鏡手術が導入され，左側臥位が主流であったアプローチも，気管，心嚢の背側に位置する食道を幅広く明視野下に置き，重力を利用して切除ができる腹臥位手術が多くの施設で採用されるようになってきた。しかし，2011年から始まったNCD（National Clinical Database）登録に基づいた2014年の調査報告では，低侵襲性が謳われる胸腔鏡手術では，出血量の減少は認められるものの，手術時間は延長し，術後合併症は増加していた2）。