脂漏性角化症を合併した色素沈着型乳頭状Bowen病の1例

Pigmented papillated Bowen disease with seborrheic keratosis

80歳，男性。顔面日光角化症と有棘細胞癌の既往あり。初診数カ月前より，右鼻背部に黒褐色結節が出現し，徐々に増大した。初診時，6×7mm大の扁平な黒褐色結節があった。ダーモスコピーでは面皰様開孔や外方向性乳頭状増殖，不規則なfissures/ridgesなどがみられ，脂漏性角化症を疑った。病理所見では表皮の乳頭状増殖，表皮上層にhaloを伴う表皮角化細胞が存在しており，基底細胞様細胞の増殖がみられる部分があった。さらに，異型表皮角化細胞が増殖しており，脂漏性角化症と色素沈着型乳頭状Bowen病の合併の可能性を考えた。ダーモスコピーで脂漏性角化症を疑う所見であっても，悪性腫瘍鑑別のため生検を考慮する必要があると考える。