Ⅶ 涙道 ３ 小児の涙道再建術

小児の涙道疾患は，先天鼻涙管閉塞が最も多い。これに加えて，涙点閉塞や後天涙道閉塞もみられる。先天鼻涙管閉塞は自然治癒率の高い疾患であるため，外科的治療を要する症例は比較的少なく，また，手術の成功率は高い。それに対し，小児の後天涙道閉塞，特に流行性角結膜炎（epidemic keratoconjunctivitis：EKC）後の涙道閉塞は自然治癒せず，閉塞部位は一定せず，瘢痕癒着を解除する技術が必要となり，難しい手術となる。涙点に器具を挿入するところから始まり，涙道粘膜を極力傷つけず，正しく涙道内を進め，閉塞部位を開放して再建し，必要に応じて涙管チューブを正しく挿入する技術は，予想以上に難しいことを認識し，安全で正確な手術を心がけたい。