乳児瞳孔不同の2例

症例1:2ヵ月女児。瞳孔の左右差に母親が気づき受診した。初診時、瞳孔径右4mm、左3mmの不同があり、左眼裂狭小を認めた。腫瘍マーカーと頭部単純MRI像から神経芽腫が疑われ、専門施設へ転院し、生検で神経芽腫と診断され化学療法が行われている。本例における瞳孔不同は、縦隔内に発生した神経芽腫によるHorner症候群であると考えられた。症例2:4ヵ月男児。Fallot四徴症に対しプロプラノロールを内服中であった。4ヵ月健診時に左右瞳孔不同を指摘され、初診時、瞳孔径右2mm、左3mmの暗所で増強する不同があった。腫瘍マーカーの上昇を認めたが、画像検索で腫瘤性病変の発見には至らなかった。外傷歴、薬剤歴を認めず、その他種々の所見を踏まえて、生理的瞳孔不同と診断し経過観察することとした。本症例における腫瘍マーカー上昇は、Fallot四徴症による内因性カテコラミン産生の影響であると考えられた。