疾病診断(症候別) 検査値･健診異常 胸部異常影 肺結節影[CT]

胸部単純X線写真による定期健康診断の目的 の1つは，伝染性疾患である肺結核と，わが国 で最も死亡者数の多い癌である肺癌の早期発見 であろう。しかし，末梢型肺癌で最も多い腺癌 は淡い陰影（CTですりガラス影）を呈すること が多く，形状は必ずしも類円形ではない。単純 X線写真で描出される辺縁明瞭な2cm以下の結 節影の多くは炎症性肉芽腫を代表とする良性結 節であり，単純X線写真で早期の肺癌を発見す るためには，肺野のわずかな濃度変化に注意す ることが肝要である。かつては国民病とよばれ た結核の罹患率が著しく減少した現在，不特定 の集団に対して行う胸部単純X線写真による健 診の有効性（利益）が，X線被ばくや過剰診断（偽 陽性），あるいは見落とし（偽陰性）などによる 不利益を上回るかという議論もある。本稿では， 健診で結節影が指摘された際の画像診断の進め 方について考えてみたい。