足関節果部骨折の手術療法の適応と実際(Weber type B) 手技と最近の論点

足関節果部骨折のWeber type Bは脛腓骨靱帯結合レベルでの短い螺旋骨折で、果部骨折のなかで最も頻度が高い。この外傷の治療でポイントとなるのは、手術適応の決定と、骨粗鬆性変化のある場合の固定である。Weber type Bで脛腓骨靱帯結合の固定が必要になることは原則としてない。後果骨折はCT画像でその形態を把握し、内固定の要否を決定する。高齢者の骨折では外果の末梢骨片は小さく脆弱であるが、末梢骨片に多くのスクリューが挿入できるロッキングプレートが開発され、比較的容易に手術できるようになった。