小児における二次性FAIについて

はじめに

小児股関節において大腿骨寛骨臼インピンジメ ント（femoroacetabular impingement；FAI）の概 念が発表される以前より，小児期から大腿骨骨端 部から骨幹端部に骨形態異常を生じる大腿骨頭す べり症やぺルテス病では，関節症の原因としてイ ンピンジメントが認識されていた。しかし，小児 では成人とは異なり，リモデリング能を有し，画 像上の骨形態異常が大きくても必ずしも臨床症状 に結びつかないことも多い。最近では，成人股関 節で特に既往歴のないものをいわゆる狭義の特発 性FA（I idiopathic FAI）として，小児股関節疾患や 外傷の既往歴のあるものは二次性FA（I secondary FAI）として区別されるようになった1)。 本稿では，小児股関節における二次性FAIを呈 する代表的な疾患として，大腿骨頭すべり症，ペ ルテス病，発育性股関節形成不全について最近の 知見も含めて解説する。