心筋ミオシン阻害薬登場以降の内服薬治療とPTSMAの使い分け

心筋ミオシン阻害薬であるマバカムテンの登場は，閉塞性肥大型心筋症（HOCM）の治療アルゴリズムを変化させている。今後，新たなエビデンスの蓄積に伴い，内服薬治療と中隔縮小治療，特に心筋ミオシン阻害薬と経皮的中隔心筋焼灼術（PTSMA）との治療選択については，慎重に議論していく必要がある。本稿では，“まだ答えがない”テーマにつき現在わかっている知見をもとに論じてみたい。