橈骨遠位端骨折に合併する長母指伸筋腱皮下断裂の調査 -――内視鏡を用いた骨接合時における腱観察所見の検討を含めて

Investigation for extensor pollicis longus tendon rupture associated with distal radius fracture：including direct tendon observation using Nanoscope at fracture fixation

は じ め に

　橈骨遠位端骨折（DRF）における長母指伸筋腱（EPL）皮下断裂の合併は，『橈骨遠位端骨折診療ガイドライン2017』によると0.8～4.9％，掌側ロッキングプレート固定術後となると最大30％に認められる^1）とされ，発症要因には諸説ある．発症すると母指の伸展が困難となり，日常生活動作（ADL）上，不自由を強いるため再建術の適応となる．また医療者側は保存療法，手術療法を問わずDRFの治療当初から患者に合併発症の危険性を伝えておく必要がある．

　本研究では，当科においてDRFに合併したEPL皮下断裂に対して腱移行による再建術を行った症例の骨接合術の有無，発症時期や骨折型との関連を分析した．一方，昨今Nanoscope（Arthrex Japan社）が腱の内視鏡検査として用いられていることが報告されている^2）．そこで本研究では，DRF新鮮骨折の骨接合術時にEPLの状態を観察した症例の鏡視所見を検討し，本症の原因についても考察した．

　なお，本論文の臨床研究は当院の倫理委員会の承認を得ている．