X線診断Q&A

Question

　症　例．58歳，男．

　主　訴：左第2趾中足趾節間（MTP）関節の腫脹・疼痛．

　家族歴・既往歴：特記すべきことはない．

　現病歴：1年以上前より左第2趾MTP関節に腫脹が出現した．半年前より同部位の疼痛が出現したため，複数の医療機関を受診．当初はX線検査で異常はないと診断されていた．前医でX線およびMRI検査で異常所見を指摘され，精査加療目的に当科を紹介され受診となった．

　身体所見：独歩安定している．左第2趾MTP関節背側に腫脹あり，発赤・熱感・圧痛なし．左第2趾背屈で疼痛あり．皮膚に明らかな異常所見なし．上記以外に腫脹・疼痛部位なし．

　血液検査：WBC 8,200/μl，CRP 0.2mg/dl，赤沈23mm/時，リウマトイド因子陰性，抗CCP抗体陰性．

　X線所見：図1に初診時左足単純X線像を示す．