肩甲帯・肩・肘関節疾患

Shoulder and elbow disease

　症　例．45歳，男．

　主　訴：左肩痛．

　家族歴：特記すべきことはない．

　既往歴：若年性脳梗塞．

　利き手：右．

　現病歴：自転車走行中に乗用車と接触し転倒して受傷した．通行人により通報され，ただちに前医に救急搬送されたが，全身多発骨折であったためそのまま当院に紹介され搬送された．

　併存症：左多発肋骨骨折，左気胸，両肺挫傷，左頬骨骨折，左上顎骨骨折，脳震盪．

　当院初診時所見：来院時，意識清明であったが事故周囲の記憶はなかった．左肩痛，左胸部痛と左顔面の痛みを訴えた．酸素飽和度の低下を認めたため，酸素投与により十分な酸素化が保たれていた．左肩周囲に動作時痛を伴うが明らかな四肢麻痺はなく，知覚障害はなかった．左鎖骨遠位の突出を認め，肩鎖関節と肩峰に著明な圧痛があった．左肩関節X線像（図1），MRI（図2）を示す．