X線診断Q&A

Question

　症　例．46歳，男．

　主　訴：両手指腫脹，変形．

　既往歴：糖尿病，高血圧，高尿酸血症．

　家族歴：両親とも糖尿病．

　現病歴：20年前に右母趾痛風発作で近医を受診し，その際の血清尿酸値は17mg/dlであった．発作鎮静後に尿酸降下薬の内服開始となったが自己中断し，その後も何度か痛風発作を繰り返していた．今回，両手指の腫脹，変形を主訴に当院初診となった．

　身体所見：両手の近位指節間（PIP）関節，中手指節間（MCP）関節に腫脹が多発し，右小指はボタン穴変形を呈していた．両肘，両膝，足関節にも同様に腫脹を認めていた．いずれの関節も疼痛，発赤を認めなかった．

　血液検査所見：CRP 0.12mg/dl，リウマトイド因子3IU/ml，抗CCP抗体0.5U/ml，ANA定量40未満，尿酸11.2mg/dlであった．

　X線所見：図1に初診時両手単純X線正面像を示す．