X線診断Q&A

Question

　症　例．60歳，女．

　主　訴：後頚部痛．

　家族歴：父親が乾癬であった．

　現病歴：約30年前から現在にいたるまで，徐々に増強する起床時の体のこわばりを認めていた．また，同時期から誘因なく両手手指の腫脹・疼痛を発症していたが，しばらくすると，消退することを繰り返していた．15年前から手指関節の腫脹，両足底部の疼痛が持続するようになり，近医で非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を投与され鎮痛効果を認めていた．2週間前に転倒してから後頚部痛が時々出現するようになり，当科を紹介され受診となった．

　身体所見：両手関節の腫脹と圧痛，左示指，中指，右環指の指炎を認めた．殿裂にピンク色の湿疹がみられた．足底部足底腱膜踵骨付着部に圧痛を確認した．頚椎運動時異常音を訴えていた．

　血液検査所見：CRP 3.7mg/dl，ESR 52mm/時，リウマトイド因子（RF） 15IU/ml＞，抗CCP抗体0.6U/ml＞，ANA定量40未満であった．

　X線所見：初診時仙腸関節両側正面像，頚椎前屈位側面像を示す．