手関節・手疾患（外傷を含む）

Disorders of the wrist and hand

　症　例．29歳，男．高校教師．

　主　訴：左手関節痛．

　既往歴：16歳時に虫垂炎で手術を受けていた．

　家族歴：両親，兄弟は健康で，特記すべきことはない．

　現病歴：4ヵ月前より特に誘因なく左手関節に疼痛を自覚するようになった．近医を受診し，手関節X線撮影を受けたが特に異常はなく，鎮痛薬を処方された．鎮痛薬を飲むと一時的に疼痛は軽減したが，内服をやめると再び左手関節に疼痛を感じた．再度近医を受診してX線検査を施行され，異常を指摘されて精査目的で当院を紹介されて受診した．

　初診時所見：左手関節背側中央部に軽度の腫脹があり，同部に圧痛があった．手関節の他動可動域（ROM）は，背屈右85°，左80°，屈曲右90°，左75°であった．徒手筋力検査では，手関節背屈・掌屈力，母指・手指の屈曲・伸展に明らかな筋力低下はなかった．握力は右42kg，左19kgで，左握力が著明に低下していた．左右の手に知覚障害はなかった．当院初診時の左手関節単純X線像（図1）を示す．採血上，特に異常はなかった．