心臓CT・心臓MRI検査

★★★心臓CTは主肺動脈～末梢肺動脈の狭窄や拡張，側副血行路を評価するのに非常に有用である．

★★Fontan循環の心外導管のなかの血栓やunroofed coronary sinusなどの特殊な解剖学的構造における造影CTは，静脈相に合わせた撮影タイミングの工夫が必要であり，可能であれば先天性心疾患の血行動態を理解した検者・施設での撮影を推奨する．

★★喀血を繰り返すチアノーゼ性先天性心疾患では造影CTにて肺・気管・気管支周囲の側副血行路の著明な発育がみられることが多い．先天性心疾患の喀血・鼻出血はまれではない．

★★★心臓MRIは被曝の心配がなく，造影剤なしの単純シネMRIや位相画像で十分な情報が得られる．若年先天性心疾患のフォローアップツールとして非常に有用である．

★★心臓MRIは右心室容積・駆出率評価のゴールドスタンダードとみなされており，Fallot四徴症などの右室容積，収縮能，肺動脈弁逆流，Qp/Qsを定量的に評価することができる．経胸壁心エコーの情報だけでは不十分であり，診療ガイドラインも心臓MRIに基づきカットオフ値が記載されている．

★★先天性心疾患・遺伝性心疾患の一部は大動脈拡張をきたす疾患が存在し，大動脈解離のリスクがあるため，必要に応じて妊娠中でもMRIを用いて大動脈の拡大の有無をフォローアップすることができる．

　

★★★：一般内科診療で必要な内容，★★：総合内科専門医試験レベルの内容，★：専門性の高い内容