特集 診断の糸口はここにある 手がかりから紐解く臨床推論
第10章 神経
[Case 2 手足のしびれ]手足のしびれがあって整形外科でも診てもらっていますが,よくなりません
松島 理明
1
,
矢部 一郎
1
1北海道大学 神経内科
pp.652-655
発行日 2023年9月1日
Published Date 2023/9/1
DOI https://doi.org/10.15106/j_naika132_652
- 有料閲覧
- 文献概要
- 1ページ目
- 参考文献
診断は何か
手がかり
神経診察にて,四肢腱反射減弱,四肢異常感覚,四肢表在覚および深部覚の低下,鶏歩を認める
末梢神経伝導検査にて,遠位潜時の延長,振幅の低下,速度の低下がみられる(図1)
心エコーにて左室壁の肥厚,ピロリン酸シンチグラフィにて集積亢進を認める(図2)
心筋生検および消化管生検にてアミロイドの沈着を認める(図3)
遺伝学的検査でTTR遺伝子にV30M(p.V50M)のバリアントを確認した
© Nankodo Co., Ltd., 2023