ショックを伴う不整脈に対する早期診断と初療

Summary

▪ショックを伴う不整脈疾患として，心室頻拍（VT），心房細動（AF）などによる頻脈誘発性心筋症（TIC），完全房室ブロック（complete AVB），そして薬剤や電解質異常に伴う二次性QT延長症候群などがある．

▪VTは，心室細動に移行する不整脈であり，適切な早期診断と初期治療が非常に重要となる．

▪頻脈性AFに対する不十分な心拍数コントロールがTICを惹起し，さらに不適切な治療が行われるとショックとなり心不全が増悪する．

▪complete AVBはたいてい失神や心不全で来院されるが，ときにショックや多形性VTを呈して来院することがある．

▪過度の投薬や下痢，脱水などの電解質異常によりQT延長からtorsade de pointes（TdP）が出現し，ショックにいたることがある．