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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 78, Issue 4 （April 2025）

胸部外科 78巻4号（2025年4月発行）

Japanese English

特集植込み型補助人工心臓治療の現状

非心臓移植実施施設における長期在宅補助人工心臓治療の現状 Current Status of Destination Therapy in Non-heart Transplant Facilities and Our Unique Management 藤原立樹 ¹ , 藤田知之 ¹ Tatsuki Fujiwara ¹ , Tomoyuki Fujita ¹ ¹東京科学大学心臓血管外科 ¹Department of Cardiovascular Surgery, Institute of Science Tokyo キーワード：長期在宅補助人工心臓治療 , 急性心原性ショック , MICS eVAD , Monoxer Keyword: destination therapy , acute cardiogenic shock , MICS eVAD , Monoxer pp.301-306

発行日 2025年4月1日 Published Date 2025/4/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_kyobu78_301

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参考文献 Reference

本邦における重症心不全治療は，ここ十数年間で目まぐるしい進化を遂げている．2011年に植込み型補助人工心臓（implantable ventricular assist device：iVAD）が保険適用される以前は，重症心不全の患者は体外設置型補助人工心臓（extracorporeal ventricular assist device：eVAD）を装着し，長期間入院するのが一般的であった．現在世界中でもっとも多く使われているiVADのHeartMate 3（Abbott社：以下，HM3）は完全磁気浮上型遠心ポンプを採用したiVADである（図1）．ポンプ内部のインペラ（羽根車）が磁気によって非接触で回転する仕組みにより，血液流路内の接触軸受けが排除され，血栓症リスクが大幅に低下した．

Although our hospital is not a heart transplant facility, we accept many patients requiring temporary mechanical circulatory support （T-MCS）, such as extracorporeal membrane oxygenation （ECMO）, as part of our role as a destination therapy （DT） facility. From May 2021 to December 2024, we performed 17 cases of DT using HeartMate 3. The patients’ average age was 58±7 years. The underlying conditions included ischemic heart disease （nine cases）, idiopathic dilated cardiomyopathy （seven cases）, and drug-induced cardiomyopathy （one case）. The average J-HeartMate risk score was 1.52. In this paper, we discuss the current status and challenges of DT at non-heart transplant facilities and present our unique approach to T-MCS strategies and patient education.