胸部下行大動脈瘤術後乳び胸に対する左側胸管結紮術

症例は85歳，男性．肺穿破による喀血のため，緊急で下行大動脈人工血管置換術を受けた．術後2日目より乳び胸を認め絶飲食としたが，胸水排液量は減少せず，外科治療の方針となった．術前にオリーブ油を投与し，3孔の鏡視下手術とした（図1）．遠位側吻合部近位に乳びをみたが胸管を同定できず，リンパ管様管腔をクリッピングした．横隔膜上で胸膜を切開し，食道（Eso）-大動脈（Ao）間から奇静脈（AV）を同定後，AV-Ao間にAo壁に沿って走行する胸管を確認しクリッピングした．さらに，フィブリン糊を貼付した．