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Stanford B型大動脈解離に対する胸部ステントグラフト挿入術(thoracic endovascular aortic repair:TEVAR)は,致死的な合併症発生のリスクもあり,議論の多いところである.当院では2013年よりStanford B型大動脈解離に対するTEVARを導入し,遠隔期にステントグラフト(SG)の遠位端に新しいエントリー(distal stentgraft-induced new entry:distal SINE)が発生した2例を経験した.またStanford A型急性大動脈解離に対して上行弓部大動脈置換術+オープンステントグラフト(OSG)法を行い,同様に遠隔期にdistal SINEを発症した1例を経験した.3例ともTEVARの追加により良好に経過したので,文献的考察を加えて報告する.
We experienced 2 cases with distal stentgraft-induced new entry (distal SINE) after thoracic endovascular aortic repair (TEVAR) for type B aortic dissection and 1 case after total arch replacement and frozen elephant trunk method for type A dissection. We successfully performed additional TEVAR in all cases. If the stent graft is bent at deployment, distal SINE may occur on the great curvature side of the aorta by the spring back force. Therefore, we must pay attention to appropriate device selection, and even when remodeling of the aorta is good, meticulous follow-up is necessary.
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