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Internal Medicine Volume 117, Issue 6 （June 2016）

臨床雑誌内科 117巻6号（2016年6月発行）

変わりゆくリンパ腫の診断と治療-一般外来での初発症状から最新治療までリンパ腫の診断

リンパ節腫脹の鑑別診断石澤賢一 ¹ ¹山形大学大学院医学系研究科血液･細胞治療内科学講座キーワード：感染 , 胸部X線診断 , 血清学的検査 , 自己免疫疾患 , 腫瘍 , 鑑別診断 , 生検 , 病歴聴取 , リンパ系疾患 , 腫脹 , 外来診療 , 血液像 Keyword: Autoimmune Diseases , Ambulatory Care , Biopsy , Diagnosis, Differential , Infection , Medical History Taking , Lymphatic Diseases , Neoplasms , Radiography, Thoracic , Serologic Tests pp.1285-1289

発行日 2016年6月1日 Published Date 2016/6/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2016244768

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文献概要
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リンパ節腫脹の原因として,感染症,自己免疫疾患,過敏反応,悪性腫瘍がある.高齢になるに従い悪性腫瘍の頻度が増加するため,年齢は鑑別の重要な因子である.医療面接では,感染徴候･全身症状の有無,リンパ節腫脹持続期間,生活歴,既往歴,服薬歴がポイントである.腫脹持続期間が2週間未満では反応性,4週間以上の場合は悪性腫瘍を考慮する.腫脹リンパ節の性状では,反応性は圧痛があり,リンパ腫では圧痛がなく表面平滑で可動性良好,がんの転移では硬く表面不整で可動性不良である.腫脹リンパ節の長径が1.5～2.0cm以上の場合,悪性疾患を考慮しなければならない.鎖骨上リンパ節,縦隔リンパ節腫脹は,他部位と比較して悪性の頻度が高い.急速な腫脹リンパ節の増大,LDHの持続的な上昇,末梢血中に芽球が認められた場合,速やかな専門医への紹介が必要である.