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Internal Medicine Volume 115, Issue 5 （May 2015）

臨床雑誌内科 115巻5号（2015年5月発行）

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実践!頭痛診療-頭痛に悩む患者をどう診てどう治す?

頭痛診療の第一歩　初診時の注意点橋本洋一郎 ¹ , 渡利茉里 , 阪本徹郎 , 伊藤康幸 ¹熊本市立熊本市民病院神経内科キーワード：鑑別診断 , 頭痛 , 頭痛-群発 , 分類 , 片頭痛 , 頭痛-緊張性 , 多機関医療協力システム , 頭痛障害 , 頭痛-一次性 , 頭痛-二次性 Keyword: Diagnosis, Differential , Classification , Cluster Headache , Headache , Migraine Disorders , Multi-Institutional Systems , Tension-Type Headache , Headache Disorders , Headache Disorders, Primary , Headache Disorders, Secondary pp.709-714

発行日 2015年5月1日 Published Date 2015/5/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2015211918

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文献概要
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頭痛患者がはじめて受診した場合,｢増悪している頭痛か｣,｢突然発症の頭痛か｣,｢経験したことのない最悪の頭痛か｣の3つの質問で危険な頭痛かどうかをトリアージし,緊急を要する頭痛と判断したら専門医へ紹介する.｢困っていること｣と｢何を目的に受診したか｣を上手く聞き出し,頭痛の｢ABCDE｣分類を利用して頭痛診療の入り口とする.慢性頭痛であれば,複数の頭痛がないか問診で上手く診断するが,｢いくつのタイプの頭痛がありますか?｣ときくのもよい.慢性頭痛では薬剤の使用過多による頭痛(薬物乱用頭痛)の有無をまず確認し,次に片頭痛があるのか,緊張型頭痛があるのか,さらに他の疾患があるのかなどを診断していく.