知っておくと役立つうつ病の診察と評価

うつ病診療では,うつ病以外の精神疾患の知識をもち,鑑別や合併を検討する.ICDやDSMなどの診断基準は,記載どおりに厳密に用いる.自記式質問票,評価尺度や投影法による心理検査は,内科医のうつ病診療では有用でないと考えたほうがよい.面接で重要なのは｢傾聴,受容,共感｣である.｢重症度が中等症以下のうつ病では,抗うつ薬はプラセボと比べ効果にあまり差がない｣ことと｢うつ病が中等症以上であれば精神科医に紹介したほうがよい｣ことを考え合わせると,内科医のうつ病治療における抗うつ薬の必要性は慎重に検討する必要がある.