高血圧症 臨床の要点-JSH2014を踏まえたエキスパートからの提言 治療抵抗性高血圧
治療抵抗性高血圧の診断と薬物治療
土橋 卓也
1
1製鉄記念八幡病院 高血圧センター
キーワード：
Mineralocorticoid Receptor Antagonists
,
Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors
,
Calcium Channel Blockers
,
Adrenergic Alpha-Antagonists
,
Adrenergic Beta-Antagonists
,
血圧
,
降圧剤
,
高血圧
,
ライフスタイル
,
多剤併用療法
,
配合製剤
,
薬物反応性低下
,
利尿剤
,
診療ガイドライン
Keyword:
Adrenergic alpha-Antagonists
,
Adrenergic beta-Antagonists
,
Antihypertensive Agents
,
Mineralocorticoid Receptor Antagonists
,
Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors
,
Blood Pressure
,
Calcium Channel Blockers
,
Drug Combinations
,
Drug Therapy, Combination
,
Drug Tolerance
,
Diuretics
,
Hypertension
,
Life Style
,
Practice Guidelines as Topic
pp.461-465
発行日 2014年9月1日
Published Date 2014/9/1
DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2015034361
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利尿薬を含む3剤以上の降圧薬を服用しても降圧目標を達成できない治療抵抗性高血圧は10～20%存在する.治療抵抗性高血圧をみた場合,二次性高血圧や服薬アドヒアランスの問題など対処可能な要因について検索する.降圧薬の併用においては,Ca拮抗薬,ACE阻害薬/ARB,利尿薬を基本とし,用量,服薬方法など工夫しながら強化を行う.可能であれば配合剤を有効利用する.さらに,降圧が必要であればアルドステロン拮抗薬,β(αβ)遮断薬,α遮断薬などの追加を検討する.減塩,肥満の是正などの生活習慣修正も合わせて指導する.
©Nankodo Co., Ltd., 2014
