特集 心不全の緩和ケア チーム医療で求められる実践力を身につける
心不全/心外併存症治療薬について考えたいこと･できること 治療抵抗性心不全における治療薬見直しの勘所
柴田 龍宏
1
1久留米大学 医学部内科学講座心臓･血管内科部門
キーワード：
Mineralocorticoid Receptor Antagonists
,
Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors
,
Adrenergic Beta-Antagonists
,
心不全
,
多剤併用療法
,
薬物抵抗性
,
利尿剤
,
診療ガイドライン
,
Angiotensin II Type 1 Receptor Blockers
,
服薬管理
,
心不全-収縮期
,
SGLT2 Inhibitors
,
Sacubitril Valsartan Sodium Hydrate
Keyword:
Drug Therapy, Combination
,
Drug Resistance
,
Heart Failure
,
Adrenergic beta-Antagonists
,
Practice Guidelines as Topic
,
Sodium-Glucose Transporter 2 Inhibitors
,
Diuretics
,
Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors
,
Mineralocorticoid Receptor Antagonists
,
Medication Therapy Management
,
Angiotensin II Type 1 Receptor Blockers
,
Heart Failure, Systolic
,
Sacubitril and Valsartan Sodium Hydrate Drug Combination
pp.252-257
発行日 2021年2月5日
Published Date 2021/2/5
DOI https://doi.org/10.15104/J01461.2021122646
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＜Key Points＞◎治療抵抗性心不全における薬物治療の目標は、｢薬物治療の見直し｣と｢体液管理｣である。◎左室駆出率(LVEF)が低下した心不全(HFrEF)ではガイドラインに準じた薬物療法(GDMT)がなされているかを確認する。◎HFrEFの治療はtriple therapyからquadruple therapyへシフトしつつある。◎GDMTの確認と共に、不適切な薬剤投与がないかを確認することも重要である。◎利尿薬抵抗性を引き起こす原因を知り、投与方法の工夫やトルバプタンの併用などを検討する。
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