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Internal Medicine Volume 112, Issue 3 （September 2013）

臨床雑誌内科 112巻3号（2013年9月発行）

循環器薬　使い方プラクティス疾患別循環器薬の使い方　《高血圧症》

直接レニン阻害薬森龍彦 ¹ , 石坂信和 ¹大阪医科大学腎臓内科キーワード： Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors , Protease Inhibitors , Renin , レニン-アンジオテンシン系 , 高血圧 , 多剤併用療法 , 診療ガイドライン , Angiotensin II Type 1 Receptor Blockers , 禁忌(治療) , Aliskiren Keyword: Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors , Drug Therapy, Combination , Hypertension , Protease Inhibitors , Renin , Renin-Angiotensin System , Practice Guidelines as Topic , Angiotensin II Type 1 Receptor Blockers , Aliskiren pp.455-459

発行日 2013年9月1日 Published Date 2013/9/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2013305814

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直接レニン阻害薬は,レニン-アンジオテンシン(RA)系の最上流に位置する酵素であるレニンを阻害することでRA系全体に抑制に働く.血中半減期が約40時間と長く,1日1回投与で十分な降圧効果を発揮する.ARBと同等の降圧効果が示されている.組織親和性が高く,組織レニン活性抑制による臓器保護効果が示唆されている.他の降圧薬により血漿レニン活性の上昇が認められるが,直接レニン阻害薬の併用により,このレニン活性上昇が抑制され,より有効な治療効果が得られることが示されている.腎障害を伴うハイリスク糖尿病患者を対象とした臨床試験にて,ACE阻害薬またはARBに直接レニン阻害薬であるアリスキレンを上乗せした場合,イベント発生がプラセボに比べて高いことが報告されている.糖尿病患者においてRA系阻害薬との併用は原則禁忌である.