貧血診療のキホン

貧血とは｢正常範囲を超えた血液単位あたりのHb量の減少｣である.網状赤血球は新しい赤血球であり,骨髄内赤血球造血の活動性の指標となる.したがって,網状赤血球数は骨髄での赤血球造血の反応性を示す指標となる.貧血が疑われれば,血算でHbの低下を確認し,赤血球の大きさ(MCV)から鑑別を進めていくのが一般的診断プロセスである.溶血が疑われる場合,LDH高値,関接ビリルビン値上昇,ならびに網状赤血球数が増加する.溶血性貧血は多数の疾患が含まれるため,まず先天性か後天性かを判別し,さらに赤血球内の要因によるものか赤血球外の原因かを判別する.