パーキンソン病を診断する 外来でもっとも注意すべき鑑別疾患 薬剤性パーキンソニズム

･数ヵ月の単位で動作･歩行障害が進展する患者に遭遇したら、薬剤性パーキンソニズムを考慮し、ドパミン拮抗作用を有する薬剤服用歴を探索しなければならない。･抗精神病薬、抗うつ薬はそのドパミン拮抗作用に留意して専門家が使用することが一般的であるが、制吐薬、胃腸機能調整薬、降圧薬など一般に広く使用される薬剤にドパミン拮抗作用があって、比較的高率に薬剤性パーキンソニズムを惹起しうることが見過ごされることがあるので注意が必要である。･薬剤性パーキンソニズムは、パーキンソン病に比較して静止時振戦が目立つことなく、姿勢時振戦や動作時振戦のことが多いか認められないことがある。さらに症状は同時に両側に出現して左右差は目立たないことが多い。