積極的立場から

ラクナ梗塞へのtPA静注療法の有効性は、代表的臨床試験であるNINDS rt-PA Stroke Studyで証明されており、脳梗塞の臨床カテゴリーによってtPA静注療法の適応を制限したガイドラインはない。また、tPA静注療法の適否を判定すべき初期診療の段階で、臨床カテゴリーを確定させることは、しばしば困難である。初期診療の段階でのラクナ梗塞が疑われる患者へのtPA投与は、概して安全といえる。臨床カテゴリーにとらわれず、他の条件からtPA静注療法の適否を判断することが望ましい。