白血病治療の最前線 慢性リンパ性白血病

慢性リンパ性白血病(CLL)は単一な小型円形から軽度の異型をもつBリンパ球の腫瘍で、CD5とCD23の発現がみられ、日本ではまれな腫瘍である。多くは経過は緩徐であるが、一部に進行が速く、予後不良なものがみられる。予後不良因子として従来の因子のほかに(1)IgVH遺伝子変異陰性、(2)CD38発現、(3)ZAP70発現があげられ、これらの症例に予後不良の染色体異常を示すものが多い。病期分類にて病期を決定し、治療開始基準に準じて治療を実施する。欧米ではrituximabを併用しfludarabineを含む治療が標準治療であるが、17p欠失の症例は治療抵抗性で予後不良である。