内科医にできる不安障害･うつ病の評価と治療 うつ病に対する薬物療法

うつ病の治療経過は、うつ病の寛解を目指す｢急性期｣、急性期寛解後に寛解状態を継続させる｢継続期｣、その後再発を予防するための｢維持期｣に分けられる。治療開始前に、疾患や治療経過、副作用などを患者に説明し理解を得る。急性期治療として、SSRI、SNRIを第一選択薬として単剤少量から開始し、症状改善度、副作用を考慮し十分量を2～8週間投与継続し、効果を判定する。効果が不十分であれば、専門医へ紹介する。効果が認められた場合は、継続期として同量の抗うつ薬による治療を少なくとも6ヵ月継続後、同量を維持しつつ再発がなければ漸減して治療を終了する(維持期)。治療経過中、うつ病の重症化、自殺の可能性、妄想の悪化、躁病エピソードを認めた場合は専門医へ紹介する。