突然死と不整脈の関連性 知っておくべきポイント 致死性不整脈発現のメカニズムを知る 興奮の伝播現象を中心に

不整脈の発現は、興奮発生の異常(異常自動能とトリガードアクティビティ)と興奮伝導の異常(伝導ブロックとリエントリー)に分けられる。頻脈性不整脈が持続する機序はリエントリーである。リエントリーは解剖学的リエントリーと機能的リエントリーに分けることができる。さらに機能的リエントリーを構成する概念には、リーディングサークル･リエントリー、異方性リエントリー、8字型リエントリー、スパイラルリエントリーがある。機能的リエントリーの成因の仮説の変化に伴って、従来のリーディングサークル･リエントリー説に基づく興奮波長から、スパイラルリエントリー説に基づく興奮間隙を重要視するようにパラダイムシフトが起きている。