心臓突然死をきたす病態とは

心臓突然死をきたす主な器質的心疾患としては、冠動脈疾患、拡張型心筋症、肥大型心筋症、不整脈源性右室心筋症などがあげられる。器質的心疾患を認めずに致死的不整脈を起こすプライマリー不整脈疾患としては、Brugada症候群、QT延長症候群、カテコラミン誘発性多形性心室頻拍などがその代表であり、特徴的な心電図所見を認め、心筋のイオンチャネルの遺伝子変異が病態に関与している。心臓突然死をきたすいずれの病態においても、植込み型除細動器は二次予防に重要な役割を果たしている。高度な低左心機能を呈する心疾患、肥大型心筋症、プライマリー不整脈疾患などでは、致死的不整脈の既往がなくても一次予防として植込み型除細動器が必要な症例もあり、その適応の検討には十分な知識と経験が必要となる。