危険因子の管理 脳血管障害ハイリスク群の管理

無症候性頸動脈狭窄、無症候性脳梗塞、大脳白質病変、microbleedsなどを有する脳卒中ハイリスク群に対して適切な介入を行うことで、将来の脳卒中発症を予防できる可能性がある。無症候性頸動脈狭窄例では、冠動脈、下肢動脈などを含めた全身の動脈硬化の評価が必要である。動脈硬化リスク因子の管理とaspirinの投与が推奨される。高度狭窄例では血行再建術の適応を慎重に検討する。無症候性脳梗塞は、その多くがラクナ梗塞であり、脳出血発症のリスクも高いため、高血圧の管理が重要である。画一的な抗血小板薬投与は行うべきではない。大脳白質病変とmicrobleedsは共存する場合も多く、共通の病理学的背景として細動脈硬化が考えられているため、積極的な降圧療法が必要である。