甲状腺結節の取り扱い 微小癌と濾胞性腫瘍の診療方針

甲状腺結節の大部分は腫瘍性病変であり、｢結節性甲状腺腫｣と呼ばれる。｢結節性甲状腺腫｣は触診所見であり、あくまでも暫定的診断名である。従来は腫瘤の自覚、あるいは触診によって発見されたが、最近は種々の画像検査で偶発的に発見されることが多くなった。甲状腺結節の大部分は、とくに治療を要しない。治療が必要な悪性腫瘍を、効率よく診断することが求められる。鑑別診断の武器は超音波検査と穿刺吸引細胞診であり、組織型診断も可能である。濾胞癌の診断はむずかしい。濾胞癌の可能性が高い濾胞性腫瘍を選んで、手術適応とする。多数発見される微小甲状腺癌の大部分は低リスク癌であり、経過観察も選択肢の一つである。