経験と考察 クリニックにおけるエタネルセプトの使用経験およびその適正使用と留意点

エタネルセプト25mgを週2回皮下注射し、12週以上投与できた関節リウマチ(RA)患者33例を対象に、DAS28-4CRP(DAS28)を使用してエタネルセプトの有効性について評価した。投与期間は平均23.3週で、有効性については投与後12週以上経過した19例について検討した。その結果、圧痛関節数(TJC)は4週目より有意に減少し、腫脹関節数(SJC)もTJCと同様に4週目より有意に減少した。朝のこわばり持続時間(MS)、CRP値はいずれも4週目より低下した。患者評価(VAS)も4週目で有意に低下した。欧州リウマチ学会改善基準による有効性は投与後8週で中止の3例を除く19例では、good response以上が16例、moderate responseが3例であった。No responseは0例であった。エタネルセプトのfirst response(患者自身が効果を認める時期)は4～8週であった。患者が医療従事者の場合、比較的早期に自己注射へ移行でき、1例を除き約4週間で移行できた。全33例で安全性について検討した結果、有害事象又は中止例が3例で、肝機能障害1例、注射後脱力感1例、経済的理由が1例であった。有害事象は中止後に改善し、期間中に肝機能、腎機能などの異常を示す数値は認めなかった。