腎泌尿器領域のIgG4関連疾患とその鑑別

● 腎皮質・辺縁優位に両側性の小さな結節が多発性に認められた場合，IgG4関連疾患（IgG4-RD）の尿細管間質性腎炎の可能性がある．その画像所見は多彩であり，単発性腫瘤の形態を呈した場合には，乏血性腎細胞癌との鑑別が困難である．

● IgG4-RDの上部尿路病変では，尿路上皮癌と比較し，両側性，尿路病変が長い，壁外への進展，境界不明瞭，漸増性の造影効果，大動脈浸潤，大動脈周囲／仙骨前／骨盤壁領域の脂肪織濃度上昇などの尿路外所見を呈する．

● 中高年女性で均一な全周性の尿道病変をみた際には，鑑別にIgG4-RDを考慮する．

● IgG4-RDの既往がある，あるいは疑われる症例において，下部尿路症状や逆V字型FDG集積を来した場合には，IgG4-RDによる前立腺病変の可能性も考慮する．

● IgG4-RDの陰嚢内病変は，精巣上体炎や線維性偽腫瘍として発症する場合がある．