4 びまん性肺疾患 Q7. 職業関連疾患：珪肺と溶接工肺について教えてください．

● 珪肺，溶接工肺ともに職業性じん肺であり，粉じん職歴の有無が重要である．じん肺法ではCTは参考にしてもよいが，PR分類の決定は単純X線写真に基づいて行うことに留意しておく必要がある．

● 珪肺は結晶性シリカ粉じんを吸入することで生じ，上肺優位に粒状影を認め，CTでは粒状影はリンパ路性に分布する．珪肺の診断は，粉じん職歴と縦隔リンパ節所見を合わせて行う．

● 溶接工肺は，溶接時に発生する酸化鉄ヒュームを吸入することによって生じ，びまん性に珪肺に比して淡い粒状影やすりガラス状の結節影を認める．CTではこれらの病変は小葉中心性に分布する．すりガラス影が主体の病変では，非線維化性の過敏性肺炎（夏型過敏性肺炎）様の所見を呈する．溶接工肺の診断は職歴と症状を合わせて行う．