依頼医が予期していない疾患を診断するには－中枢神経領域の症例より－

● 依頼医が予期していない疾患とは，稀な疾患か，よくある疾患だが臨床像や画像が非典型的であることが多く，診断医が予期していない疾患でもある．カルテや主治医より直接臨床情報を入手するとともに，文献や教科書の知識を用いながら正しく推論を行い，その時点で最も妥当な診断を下すことが求められる．

● そのためには，普段から臨床医とのコミュニケーションや同僚とのディスカッションを通じて，自らの診断過程をメタ認知（自らの思考や判断を客観的に認知すること）することが必要である．