特集1 ICUにおける患者アセスメント
ICUにおける患者アセスメントと診療記録の実際
開 正宏
1
1名古屋第一赤十字病院臨床工学技術課
キーワード:
アセスメント
,
電子カルテ
,
診療記録
,
SOAP
Keyword:
アセスメント
,
電子カルテ
,
診療記録
,
SOAP
pp.871-878
発行日 2017年10月25日
Published Date 2017/10/25
DOI https://doi.org/10.15105/CE.0000000056
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電子カルテは,従来医師のみが診療や病歴の記録を行っていた紙カルテの時代とは異なり,チーム医療を実践するために多職種で情報を共有するものである.臨床工学技士も医療行為や患者説明などを行った際には,必ず患者や機器作動状況へのアセスメントを行い,その旨を電子カルテへ記載しなければならない.
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