貧血の薬物治療戦略!どの薬剤をいつ･どの患者に･どう使う?! 溶血性貧血

＜Key Points＞◎溶血性貧血は、赤血球がさまざまな原因により早期に壊れることで生じる貧血であり、病型により治療法が異なる。◎先天性溶血性貧血の多くは遺伝性であり、赤血球膜の異常が原因であることが多い。いずれの病型であっても軽症では治療の必要はなく、貧血の程度が安定していれば、定期的に検査を行い、無治療で経過を観察することが基本となる。◎重症の先天性溶血性貧血では赤血球が壊される場である脾臓を摘出する。◎後天性溶血性貧血の多くは赤血球に対する抗体ができることで生じる(免疫性溶血性貧血)。温式AIHAが9割を占め、副腎皮質ステロイドを用いることが多い。◎後天性溶血性貧血は膠原病や悪性リンパ腫などの病気に伴って起きる場合があり、原疾患の治療が優先される。