化学療法による嘔気・嘔吐のあるがん患者への看護独自の介入—患者・看護職者関係を軸としたリラクセーションプログラムを用いて

An Independent Nursing Intervention with Cancer Patients Suffering from Induced Nausea and Vomiting due to Chemotherapy : A Relaxation Program Based on a Patient-Nurse Partnership

要旨

　研究目的は，化学療法の副作用により嘔気・嘔吐のある参加者と共に患者・看護職者関係を軸としたリラクセーションプログラムを実施し，その過程で参加者の体験がどのように変化するかを探求することであった．研究デザインは一群事前事後の準実験研究とし，ベースライン，リラクゼーション練習期間，リラクセーションプログラム実施期間の3つに分けてその経過を探求した．データは質的データ（参加者の化学療法と病気およびリラクセーションへの気持ち）および数量的データ（嘔気の程度，嘔気・嘔吐による苦痛の程度，嘔吐回数，制吐剤使用回数，食事摂取量，バイタルサイン）を収集した．研究参加者は4名であった．

　研究結果として，4名の参加者は，研究者との相互作用を通して自己の体験を内省し，化学療法に対する自分の思い込みや構えに気づいて，それらを取り払って化学療法を受けるようになった．そして化学療法と病気への気持ちがより積極的になっていった．数量的データには変化がみられなかった．そして，参加者が化学療法を納得して受けていること，参加者と研究者の関係が開かれたものであること，参加者の苦痛を伴う体験が長引かないうちにリラクセーションプログラムを開始することが重要であるように思われた．

　患者・看護職者関係を軸としたリラクセーションプログラムは化学療法による嘔気・嘔吐のある患者の体験が望ましい方向に向かうのに役立つ看護独自の介入であるということを示唆した．本研究の限界は参加者の人数が4名と少なかったことであり，継続して研究する必要がある．

Abstract

　The purpose of this study was to explore what would happen to cancer patients experiencing chemotherapy-induced nausea and vomiting when involved in a relaxation program based on a patient-nurse partnership. The research design was that of one group pretest-posttest with qualitative and quantitative data being collected at three intervals base line, during relaxation training and during the relaxation program period. The qualitative data was collected from the participant's thoughts on chemotherapy, illness and relaxation and the quantitative data was collected from the intensity of nausea, the discomfort of nausea and vomiting, the frequency of vomiting and use of antiemetic injections, the quantity of daily meals, and vital signs. The participants were 4 gynecology cancer patients.

　The results indicated that as the 4 participants reflected on themselves through interaction with the researcher, they became aware of how rigid their ideas and attitudes were, thus helping them to become free of them. They were thus able to react more positively towards the chemotherapy and their illness. But some quantitative data remained unchanged. The results suggest it is important that patients receive chemotherapy with consent, that the interaction between patients and nurses be open, and that a relaxation program begin before the patient experiences too much discomfort. The results show that a relaxation program based on a patient-nurse partnership was an effective independent nursing intervention for improving the patient's experience during chemotherapy induced nausea and vomiting. The limitation of this study was the small sample. Thus more study is needed.