訪問リハビリテーションに従事する作業療法士が対象者の活動・参加レベルの目標達成を支援するプロセス—複線径路等至性アプローチ（TEA）による分析の試み

Analysis of processes supporting occupational therapy for home-visit rehabilitation to achieve activity/participation level goals of patients: A Trajectory Equifinality Approach (TEA)

要旨：本研究の目的は，訪問リハビリテーションに従事し，対象者の活動・参加レベルの目標達成を支援している作業療法士が，臨床プロセスにおいてどのような経験や臨床判断を行っているのかを明らかにすることである．4名の作業療法士にインタビューを実施し，複線径路等至性アプローチ（TEA）にて分析を行ったところ，4名は介入初期において，①クライエントが作業の視点で生活を顧みることができるよう働きかけを行っていた．また目標設定の際は，②面接評価の時間を設け，クライエントと協働的に課題を焦点化するプロセスを重視しており，目標設定後は，訪問リハの利点・欠点を踏まえ，③柔軟に介入内容の選択を行っていた．

　The purpose of this study is to clarify the type of experience and clinical judgment made by occupational therapists who are engaged in home-visit rehabilitation and support the achievement of activity/participation level goals. The subjects were 4 occupational therapists. An interview survey was conducted and an analysis was performed using the Trajectory Equifinality Approach (TEA). Occupational therapists encourage clients to view life from an occupational perspective in the early stages of intervention. For goal setting, interview evaluation was conducted, and occupational therapists and clients collaborated to focus on the issues. After setting goals, the occupational therapists selected the program, considering the benefits and risks of home rehabilitation, client risk management, self-efficacy, and learning efficiency.