医療観察法病棟における統合失調症の長期入院事例に対する作業療法—ギター演奏という意味のある作業を生かして

Occupational therapy for schizophrenia and long-term hospitalization due to the Medical Treatment and Supervision Act: A case study utilizing the meaningful occupation of playing the guitar

要旨：今回，筆者は当院の医療観察法病棟において，重篤な精神病症状と衝動的な暴力によって，治療が停滞していた統合失調症の長期入院事例に関わる機会を得た．介入としての対話の中で，ギター演奏が事例にとって意味のある作業であることを見出した．事例はギターを演奏することを通して，治療に対する動機づけを高め，前向きに治療に取り組むことで地域生活を再開させた．医療観察法という強制医療の枠組みにおいて，対象者の意味のある作業に着目することは，対象者との関係性を構築し，ケアの進展を図る上で有用であり，長期入院化を打開する有効な手段となりうることが示唆された．

　The present case involves long-term hospitalization under the Medical Treatment and Supervision Act due to serious psychotic symptoms and impulsive violence resulting in a diagnosis of schizophrenia. A lack of improvement in negative symptoms resulted in OT intervention, which revealed the meaningfulness of playing the guitar. Through playing the guitar, the case increased motivation for treatment and resumed community life. Focusing on the meaningful occupation of the client is useful in establishing the relationship with the client, and suggests that it could be a useful means for promoting care, and reducing long-term hospitalization through the framework of the Medical Treatment and Supervision Act.